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| 初診掛號費 |
不分時段 |
150元 |
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複診掛號費 |
日診 |
120元 |
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| 夜診 |
130元 |
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特別門診掛號費、
時間外指定門診 |
日診 |
初診150元
複診130元 |
1. 特別門診：門診表註記※符號。
2. 時間外指定門診：醫師未排定門診時段患者指定醫師看診。 |
| 夜診 |
初診150元
複診150元 |
| 急診掛號費 |
不分時段 |
250元 |
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項 目 |
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金 額 |
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備 註 |
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門診基本部份負擔 |
420元 |
持轉診單就醫門診部份負擔170元，因轉診之傷病經醫師認定需繼續診療，轉診就醫日起一個月內未逾4次之回診、手術後及住院出院後一個月內首次回診視同轉診。 |
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牙科門診基本部份負擔 |
50元 |
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中醫門診基本部份負擔 |
50元 |
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藥品部份負擔 |
每100元加收20元 |
1000元以上均收200元。 |
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復健物理治療第2～6次每次 |
每次50元 |
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身心障礙人士 |
50元 |
持殘障手冊就醫者 |
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急診基本部份負擔 |
檢傷分類第1、2級450元，第3~5級550元 |
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榮民、低收入戶、３足歲以下兒童、重大傷病、分娩、預防保健、至山地離島地區院所就醫者，門診、急診、住院均免部份負擔。 |
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急性病房 |
1-30日 |
31-60日 |
61日以後 |
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部份負擔比率 |
10% |
20% |
30% |
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慢性病房 |
1-30日 |
31-90日 |
91-180日 |
181日以後 |
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部份負擔比率 |
5% |
10% |
20% |
30% |
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當次住院，107年度部份負擔上限金額30日內為38,000元，住院超過30日以上之部份負擔均無上限。
(有關健保規定均依衛生福利部中央健康保險署公佈為準)
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急性病房等級 |
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健保差額 |
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尊爵病房 |
每日4,200 ~ 12,000元 |
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特等 |
特等單人房 |
每日3,800 ~ 4,000元 |
| 特等雙人房 |
每日2,600 ~ 4,000元 |
| 一般 |
單人房 |
每日1,700 ~ 2,800元 |
| 雙人房 |
每日1,000 ~ 2,500元 |
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本院急性差額病房內之基本設備包含電視、冰箱、電話、電動床。 |
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全自費入住需另加收健保支付標準訂定之病房費、護理費、診察費、藥事服務費。 |
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病房費之計算，凡住院之日，不論何時進院，均做一天論，其出院當日之病房費不予計算；
但住院日期僅一天者，出院之日不論何時出院，則須計算一次病房費。 |
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住院期間之轉床，轉床當日之病房費，以當日最後入住之病房等級計算。 |
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價格若有異動以現場公佈為主。 |
| 餐種 |
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價格 |
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| 普通飲食 |
$ 190 / 天 |
| 治療飲食 |
$ 210~ / 天 |
| 流質飲食 |
$ 210 / 天 |
| 國際簡餐 |
$ 590 / 天 |
| 西餐 |
$ 480 / 天 |
| 產婦餐 |
$ 1200 / 天 |
| 幼1餐 （1-2歲） |
$ 180 / 天 |
| 幼2餐 （3-6歲） |
$ 230 / 天 |
| 單點湯品 |
$60 / 餐 |
| 水果餐 |
$60 / 餐 |
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申請病歷摘要及報告(包括X光片及光碟)、診斷書作業程序表: |
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申請條件 |
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攜帶證件 |
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住院中申請
受理流程 |
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非住院中申請
受理流程 |
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處理時間 |
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收費 |
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影 印 |
病歷報告紙張類 |
整本病歷 |
本人或
法定代理人 |
身分證或
戶口名簿
(正本)、印章 |
該樓護理站 |
一樓轉介服務中心 |
3-7個工作天 |
基本服務費200元
(10張內)
每超過1張
加5元 |
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檢驗、檢查報告、病歷摘要 |
當天(請詳見下列說明） |
基本服務費200元
(10張內)
每超過1張
加5元 |
說明：
1.原則上當日取件，但若病歷頁數過多或不活動病歷，需較長之行政處理時間，將另與申請人協商擇日取件。
2.委託代理人申請時，應檢具病人或其法定代理人之委託書及雙方身份證件正本以供查驗、影印留存。
※病歷資料申請委託書 |
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證明書 |
X
光片 |
膠片
(X光、CT、MRI) |
本人或法定代理人 |
身分證或
戶口名簿
(正本)、印章 |
該樓護理站→ X光科 |
一樓轉介服務中心
→ X光科 |
當天 |
一張200元 |
|
光碟類 |
X光類 |
本人或法定代理人 |
身分證或
戶口名簿
(正本)、印章 |
該樓護理站
→ X光科 |
一樓轉介服務中心
→ X光科 |
當天 |
一筆100元 |
|
光碟類 |
電腦斷層、磁振造影、特殊檢查 |
本人或法定代理人 |
身分證或
戶口名簿
(正本)、印章 |
該樓護理站→ X光科 |
一樓轉介服務中心
→ X光科 |
當天 |
一筆200元 |
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各類診斷書 |
診斷書
(非訴訟用) |
本人或
親屬、朋友 |
身分證或
戶口名簿
(正本)、印章 |
該樓護理站
→ 批掛櫃台 |
掛號(診間)
→ 批掛櫃台 |
當天 |
100元 |
診斷書
(訴訟用) |
本人或親屬 |
身分證或
戶口名簿
(正本)、印章 |
該樓護理站
→ 批掛櫃台 |
掛號(診間)
→ 批掛櫃台 |
當天 |
1000元 |
醫院診斷証明書
(兵役專用) |
本人或親屬 |
身分證或
戶口名簿
(正本)、印章 |
該樓護理站
→ 批掛櫃台 |
掛號(診間)
→ 批掛櫃台 |
當天 |
500元 |
公勞農保
殘廢証明書 |
本人或親屬 |
身分證或
戶口名簿
(正本)、印章 |
該樓護理站
→ 批掛櫃台 |
掛號(診間)
→ 批掛櫃台 |
1或2個工作天 |
500元 |
|
家庭申請聘僱外籍監護工用診斷書 |
本人或親屬 |
身分證或
戶口名簿
(正本)、印章 |
該樓護理站
→ 批掛櫃台 |
掛號(診間)
→ 批掛櫃台 |
1或2個工作天 |
800元 |
重大傷病申請書
(健保) |
本人或親屬 |
身分證或
戶口名簿
(正本)、印章 |
該樓護理站
→ 批掛櫃台 |
掛號(診間)
→ 批掛櫃台 |
當天 |
120元 |
|
英文診斷書 |
本人或親屬 |
身分證或
戶口名簿
(正本)、印章 |
該樓護理站
→ 批掛櫃台 |
掛號(診間)
→ 批掛櫃台 |
當天 |
200元 |
|
中文出生證明 |
本人或親屬 |
身分證或
戶口名簿
(正本)、印章 |
該樓護理站
→ 批掛櫃台 |
四樓
住院事務處 |
當天 |
3張以內免費 第4張起
每張100元 |
|
英文出生證明 |
本人或親屬 |
身分證或
戶口名簿
(正本)、印章 |
該樓護理站
→ 批掛櫃台 |
四樓
住院事務處 |
3個工作天 |
300元 |
|
中英文死亡證明書 |
親屬 |
身分證或
戶口名簿
(正本)、印章 |
該樓護理站
→ 批掛櫃台 |
第一醫療大樓地下一樓病歷課 |
當天 |
中文:
3張以內免費
第4張起
每張50元
英文:
第一張300元第二張起
每張50元 |
|
書寫 |
病歷報告紙張類 |
中文出院病摘 |
本人或法定代理人 |
身分證或
戶口名簿
(正本)、印章 |
該樓護理站 |
一樓轉介
服務中心 |
3-7個工作天 |
一份650元；複製中文出院病摘1張5元 |
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