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2.  消化道出血
 2004.03.24
消化道出血 胃腸肝膽科 孫茂勝醫師

  由嘴裡吐出咖啡色液體或由肛門排出柏油狀大便即是消化道出血的現象。若病變在食道、十二指腸往往有吐血及解黑便,若病變在十二指腸以下則往往沒有吐血,只有解黑便或血便。

臨床基本資料
出血後,人的心跳會上升,頭暈,若出血量過多,則往往會流冷汗,血壓下降,小便量減少,更嚴重者將會呈休克狀態,躁動,不省人事而引起生命危險及死亡。上消化道出血最常見之原因為十二指腸潰瘍、胃炎、胃潰瘍、食道靜脈瘤出血等,下消化道出血的原因,有痔瘡、癌症、息肉、憩室炎、大腸結腸炎等。


治療重點
如有消化道出血,須馬上到有消化系專科醫師的醫院治療。通常到醫院後會給予大量點滴及止血劑並且安排內視鏡檢查或血管攝影,或鋇劑檢查,針對檢查出來的病因再作進一步的治療。內視鏡檢查,亦可同時作治療之用,因此目前內視鏡檢查已列第一優先。譬如:食道靜脈瘤出血,可做硬化劑注射治療及橡皮筋結紮法;消化性潰瘍,可作高滲透壓食鹽水注射治療或電燒法;若為息肉出血可作息肉切除等,都可經由內視鏡得到很好的止血效果。若內科治療失敗,則須外科開刀處理。


何時須要立即就醫
我們應當養成每天解大便之習慣,並且每天仔細的觀察大便的顏色,若有黑便或有嘔血現象,則須馬上就醫。另有頭暈,心跳加速,則代表已有血壓不穩定,呈休克狀態須馬上送到附近醫院的急診室作處理。由於出血後後遺症很多,尤其70歲以上的老年人,出血後更容易有生命危險,不可以掉以輕心,更須謹慎的處理。
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