當期主題  復健護膝
 2018年04月號
 
 家庭醫師
 擺脫更年期不適,享受健康美麗

      大部分女性的更年期從四、五十歲開始,卵巢功能開始衰退,雌激素的分泌減少。更年期平均約4年,這段時期每個人會有程度不同的生理、心理症狀。

      更年期是女性荷爾蒙自然衰減所導致的正常生理現象。雙側卵巢切除、接受化療或電療、卵巢早衰的病人,她們的更年期會提早,這些女性可能適合荷爾蒙補充療法,來預防提早腦部退化、心血管疾病、以及骨質流失的現象。

更年期的症狀
更年期的症狀因人而異,有些人會影響日常生活,有些人幾乎沒有症狀。常見的症狀如下:
1. 月經週期及月經量的改變
早期變化包括月經週期變短,月經量變多或異常出血;更年期後期則月經的週期變長,月經量無法預期。此時期因為月經不如過往穩定,以異常出血為表現的疾病,如子宮頸癌、子宮內膜癌、子宮內膜增生等難以區別,建議定期追蹤子宮頸抹片,以免延誤治療。

2. 血管舒張、收縮症狀
患者會突然覺得發熱,主要集中於臉部、頸部及胸部,平均持續四分鐘,有可能同時會有冒冷汗、打冷顫的狀況。
80%的熱潮紅症狀會持續四到五年,與雌激素的分泌速度有關,下降越快、症狀越明顯。抽菸、喝酒、缺乏運動、瘦小的婦女比較容易發生。

3. 泌尿生殖道症狀
泌尿生殖道的上皮會因為女性荷爾蒙的不足而開始萎縮、彈性變差,導致泌尿道感染、排尿困難、急尿、頻尿、尿失禁等現象。陰道的酸鹼度從弱酸性變為偏中性,也會使不舒服感加劇。可能產生陰道乾澀、外陰搔癢不舒服、性交疼痛、導致性慾減低等問題。這些症狀可能會隨年齡增長而漸趨嚴重。

4. 骨質疏鬆
婦女在停經之後,骨質流失加劇。骨密度降低使骨骼變得脆弱,骨折風險增加。停經婦女的骨折發生率是男性的三倍。骨折會影響日常生活的活動,更可能導致死亡。

5. 心血管疾病
婦女停經造成的心血管影響,包含因代謝改變,而導致缺血性心臟病、中風等血管疾病的風險增加。

6. 其他症狀
失眠、眼睛乾澀、頭痛、皮膚乾燥有皺紋、情緒問題如焦慮、憂鬱、沮喪、暴躁、疲倦、無法集中精神或記憶力變差,使更年期女性深受困擾。

更年期的日常保健
1. 均衡飲食。注意鐵質、鈣質、維生素A、B、C、E及葉酸的足量攝取,足夠的水分能減少泌尿道感染的機會。糖分、澱粉、鹽分以及富含脂肪食物不宜過量,以免增加肥胖的風險。

2. 規律運動及作息。能增加好膽固醇的含量、減少心血管疾病及肥胖、減緩骨質疏鬆的風險。深呼吸、冥想、肌肉放鬆的運動,皆能幫助緩解更年期症狀所帶來的不適。

3. 戒菸、戒酒。抽菸會增加心血管疾病、中風、骨質疏鬆、癌症的風險。兩者也會增加熱潮紅的不適感。

更年期治療
大部分的婦女,不需要因為更年期而使用藥物,若有無法忍受的更年期症狀,則可以接受症狀治療。
藥物治療
1. 荷爾蒙治療:對熱潮紅有效果,但不建議長期使用。每個人不同的 生理狀況使用的藥物也有差異,宜經由醫師評估之後再服用藥物。
2. 抗憂鬱藥物:低劑量的抗憂鬱藥物,可以幫助女性緩解熱潮紅帶來的不適感。
3. 骨質疏鬆的藥物:包含維生素D的補充,皆可減緩骨密度下降的速度。宜搭配適量運動,效果更加。

非藥物治療
1. 熱潮紅發作時,可以喝點冷飲或到陰涼處。若能觀察到因為某些特定原因(如咖啡因、辛辣食物、環境),易造成熱潮紅發作,則避免之。
2. 潤滑劑的使用,可以幫助減緩陰道乾澀造成的不適。選擇不含甘油的潤滑劑,刺激感較小。若仍然無效,可以考慮含雌激素的陰道塞劑或乳膏。
3. 凱格爾運動能增強骨盆底肌肉的力量,使尿失禁及子宮脫垂的症狀減輕。
4. 植物性雌激素,如大豆異黃酮、草本鼠尾草等,有輕微雌激素作用,有乳癌病史的病人使用前,要先知會您的醫師。

結語
      更年期不一定需要藥物治療,均衡飲食、規律運動良好的生活作息很 重要,除此之外,定期身體檢查包括:乳房攝影、子宮頸抹片、骨質密度檢查等,均有助於早期發現疾病、早期治療。
家庭醫學科醫師 蔡宛庭/吳美鳳

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