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 耳鼻喉暨頭頸部 knowledge
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1.  增殖腺肥大
 2018.10.30

增殖腺肥大(adenoid hypertrophy)

  吳元盛醫師 修訂

定義:

口腔內的顎、舌根和鼻咽處均有淋巴組織存在(圍成一圈)。顎扁桃腺即俗稱的扁桃腺”(palatine tonsil),鼻咽扁桃腺則是所謂的增殖腺”(adenoid)

 

解剖與發育:

增殖位於鼻腔後方,鼻咽後壁中央,兩旁為耳咽管開口,出生後不斷增大,約在3-7歲達到最大,而在10歲後漸次萎縮,通常於成年期退化消失。

 

症狀及併發症:

1、  張口呼吸( oral breathing):大部分發生於夜晚,嚴重時白天亦會有張口呼吸的情形。

2、  持續性鼻塞( nasal obstruction):呼吸困難,鼻涕排除不易而造成鼻竇炎( sinusitis)

3、  打鼾( snoring):嚴重時產生阻塞型睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea syndrome)

4、反覆中耳炎( recurrent otitis media)、中耳積水(otitis media with effusion, serous otitis media) :造成耳咽管阻塞或功能不良,易產生逆行性感染。

5、牙齒齒列不正、顏面骨發育不良:增殖體臉(Adenoid face)

 

診斷:

一般增殖體位於鼻腔後方(鼻咽部),無法由口腔或鼻腔前方直接觀察,必須藉由:

1、鼻咽內視鏡檢查

2、頭顱X光側面照

 

治療:

增殖體切除(adenoidectomy):為唯一治療方式。

1、  手術適應症:

1) 呼吸道阻塞:張口呼吸、持續性鼻塞、兒童鼻竇炎、打鼾及阻塞型睡眠呼吸中止症等。

2) 併發症產生之可能:反覆中耳炎、中耳積液、牙齒齒列不正及顏面骨發育不良。

2、手術方式:全身麻醉下,經由口腔,在內視鏡協助下,使用手術器械刮除。無外在之傷口,術後即可進食,且只有少許疼痛,術後恢復良好,少有後遺症。

 

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