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1.  聰明做健康檢查
 2018.08.31
                                                                            文 陳琬青醫師 /健康管理中心 主任
 40歲的阿玉是位單親媽媽,她同事在公司體檢中胸部X光異常,進一步回診和檢查,卻發現是肺癌併腦部轉移,阿玉擔心自己和年紀相仿的同事一樣罹病,而造成女兒的負擔,她決定把預計旅遊的花費節省下來挪做健康檢查用,但那麼多琳瑯滿目的健康檢查項目,越貴就一定越好嗎?有沒有CP值高的檢查呢?
        
年齡、家族史、個人生活習慣(抽菸、喝酒、嚼檳榔)等,也是選擇哪種健康檢查的參考因素。根據衛生福利部發佈的資料:106年十大死因依序為(1)惡性腫瘤 (2)心臟疾病(3)肺炎(4)腦血管疾病(5)糖尿病(6)事故傷害(7)慢性下呼吸道疾病(8)高血壓性疾病(9)腎炎、腎病症候群及腎病變(10)慢性肝病及肝硬化,順位和105年相同。就年齡別觀察,2544歲以癌症與事故傷害居前二位; 45歲以上則以慢性疾病之癌症與心臟疾病居死因前二位。所以40歲上下的健檢項目以篩檢癌症和心血管疾病為主要。
    106年十大癌症死亡率依序為(1)氣管、支氣管和肺癌(2)肝和肝內膽管癌(3)結腸、直腸和肛門癌(4)女性乳房癌(5)口腔癌(6)前列腺(攝護腺)(7)胃癌(8)胰臟癌(9)食道癌(10) 子宮頸及部位未明示子宮癌。這些統計資料可作為該作什麼健康檢查的參考。根據美國預防醫學工作小組(U.S. Preventive Services Task Force)所做的實證研究,在肺癌的篩檢,目前是建議5580歲過去曾抽菸30包年,且過去15年內未戒菸者(1天抽2包,抽15年,就是2乘以15=30/),自55歲起可每年做一次低劑量肺部電腦斷層來篩檢肺癌;關於大腸癌方面,美國預防醫學工作小組建議大腸鏡(10年一次)、乙狀結腸鏡(5年一次)、以及糞便潛血檢查。
     因代謝症候群得到「糖尿病」、「高血壓」、「高血脂」、「心臟病及腦中風」分別為一般人的6倍、4倍、3倍和2所以防治代謝症候群也是防治心血管疾病的重點代謝症候群判定標準為(1)腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35)、女性腰圍≧80cm(31) (2) 血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg,或是服用高血壓藥物 (3)空腹血糖偏高:空腹血糖值≧100mg/dL,或是服用治療糖尿病藥物 (4)空腹三酸甘油酯 偏高:≧150mg/dL,或是服用降三酸甘油酯藥物。(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低:男性<40mg/dL、女性<50mg/dL。以上五項組成因子,只要符合三項()以上即可判定為代謝症候群 。
    有一些健康檢查是免費的,要多加利用,包括成人健檢和四癌篩檢。國民健康署提供40歲以上未滿65歲民眾每31次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查。服務內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目。作完免費的成人健檢,就知道自己有沒有代謝症候群啦。包括大腸直腸癌(5040-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女2年一次的乳房攝影)、口腔癌(30歲以上有抽菸或嚼檳榔者每2年一次口腔黏膜檢查)、子宮頸癌(30歲以上的女性每年做子宮頸抹片檢查)歲至75歲的民眾每2年一次糞便潛血檢查)、乳癌(45歲至69歲的女性、
    在有限的預算下,剛滿40歲的阿玉決定做免費的成人健檢來篩檢代謝症候群;癌症方面,阿玉自費做大腸鏡(篩檢大腸癌)、肝膽超音波(篩檢肝癌),雖然阿玉沒抽菸,但同事的例子和最近的空氣汙染,她也自費加做了可以篩檢<1公分肺病灶的肺部電腦斷層,她作了國健署提供的免費四癌篩檢中的子宮頸抹片(篩檢子宮頸癌),因未滿45(未符合國健署免費做乳房攝影的條件),所以自費做乳房攝影和乳房超音波來篩檢乳癌。
     阿玉收到健康檢查報告,發現自己符合代謝症候群,但肺部電腦斷層、大腸鏡、乳房攝影及子宮頸抹片報告都正常,阿玉暫時放下心中對癌症的恐懼,開始規律運動、注意飲食和控制腰圍,她也了解,沒有最好的檢查,但有最適合自己的健康檢查。

參考資料:
衛生福利部國民健康署網站
美國預防醫學工作小組(U.S. Preventive Services Task Force)網站
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